이 약을 우유와 함께 드시면 99퍼센트는 그냥 화장실로 갑니다

안녕하세요. 

50대 건강 멘토 소구리입니다.

이웃 어르신이 골다공증 약을 반년 넘게 드셨는데 수치가 그대로였습니다. 의사 선생님이 어떻게 드시느냐 물었더니, 아침에 우유 한 잔과 함께 삼킨다고 하셨답니다. 반년 동안 약값만 나간 셈이었습니다. 오늘은 왜 그런지, 그리고 어떻게 드셔야 하는지 풀어 보겠습니다.

1. 뼈 안에서는 매일 공사가 벌어집니다

 

뼈를 돌덩이처럼 생각하시면 이 약을 이해하기 어렵습니다.

우리 뼈 속에는 두 종류의 일꾼이 있습니다. 한쪽은 낡은 부분을 허무는 철거반이고, 다른 쪽은 그 자리에 새 뼈를 쌓는 건설반입니다. 이 둘이 쉼 없이 일한 결과, 십 년쯤 지나면 우리 몸의 뼈는 통째로 새것이 되어 있습니다.

젊을 때는 두 팀의 속도가 비슷합니다. 그런데 폐경을 지나거나 나이가 들면 철거반이 앞서기 시작합니다. 짓는 것보다 허무는 것이 빨라지니 뼛속이 비어 갑니다.

약이 하는 일은 둘 중 하나입니다. 철거반의 속도를 늦추거나, 건설반에 힘을 실어 주는 것입니다.

 

2. 가장 흔히 쓰는 약의 약점

 

먹는 약 가운데 가장 널리 쓰이는 종류는 철거반을 붙잡아 두는 쪽입니다. 뼈 표면에 미리 붙어 있다가, 철거반이 그 자리를 녹이려 들면 안으로 들어가 작업을 멈추게 합니다.

원리는 훌륭한데 치명적인 약점이 하나 있습니다. 먹었을 때 몸속으로 들어가는 양이 백에 하나도 되지 않는다는 점입니다.

게다가 이 약은 칼슘을 무척 좋아합니다. 뱃속에서 칼슘을 만나면 손을 꽉 잡고 덩어리가 되어 그대로 밖으로 나가 버립니다. 우유와 함께 삼킨 약이 아무 일도 하지 못하고 사라지는 이유입니다.

커피도 안 됩니다. 주스도 안 됩니다. 미네랄이 많이 든 생수도 피하십시오. 오로지 맹물, 그것도 한 컵을 넉넉히 드셔야 합니다.

 

3. 왜 삼십 분 동안 눕지 말라고 할까

 

이 지시를 받고 귀찮다고 생각하신 분들 계실 겁니다. 이유를 들으시면 생각이 달라지실 겁니다.

이 약은 식도 점막을 꽤 자극합니다. 누우면 약이 식도 중간에 머물러 한자리에 오래 닿아 있게 되고, 그러면 그 자리가 헐 수 있습니다. 실제로 식도에 궤양이 생겨 고생하시는 분들이 있습니다.

그래서 삼킨 뒤에는 앉아 계시거나 서 계셔야 합니다. 설거지를 하시거나 신문을 보시거나, 하여간 상체를 세우고 계시면 됩니다. 그 시간 동안 다른 것을 드시는 것도 안 됩니다. 삼십 분이 지나면 아침을 드시고 칼슘제도 그때 드시면 됩니다.

일주일에 한 번, 한 달에 한 번짜리도 있습니다. 편하기는 한데 한 번 빠뜨렸을 때 손실이 큽니다. 휴대전화에 요일 알람을 걸어 두시기 바랍니다.

4. 먹기 힘드시면 다른 길도 있습니다

 

속이 약한 분, 아침마다 삼십 분을 지키기 어려운 분들이 계십니다. 그런 분들을 위한 주사가 있습니다.

석 달에 한 번, 반년에 한 번, 일 년에 한 번 맞는 것까지 종류가 다양합니다. 생활 방식에 맞춰 고르시면 됩니다.

여기서 꼭 알아 두실 것이 하나 있습니다. 반년마다 맞는 주사 가운데 한 종류는 중간에 그만두면 뼈가 오히려 빠르게 무너질 수 있습니다. 병원에 가기 귀찮다고 한 번 건너뛰시면 안 되는 약이 있다는 뜻입니다. 끊으실 때는 반드시 다음 계획을 세우고 끊으셔야 합니다.

건설반에 힘을 실어 주는 약도 있습니다. 매일 스스로 놓는 주사인데, 뼈가 아주 약하거나 다른 치료가 듣지 않을 때 씁니다.

 

5. 많이 들으시는 걱정 네 가지

 

턱뼈가 썩는다던데요. 실제로 보고된 일이기는 합니다. 다만 아주 드물고, 대부분 암 치료 목적으로 고용량 주사를 맞는 분들에게서 나타납니다. 그래도 이 하나는 꼭 지키십시오. 이를 뽑거나 임플란트를 심으실 계획이 있으면 치과에 이 약을 먹고 있다고 반드시 말씀하셔야 합니다.

수치가 좋아졌으니 이제 끊어도 되겠지요. 아닙니다. 좋아진 것은 약이 일하고 있다는 뜻이지 병이 없어진 것이 아닙니다. 끊는 순간 다시 내려갑니다.

칼슘만 열심히 먹으면 안 되나요. 칼슘과 비타민D는 공사 현장에 재료를 대는 일입니다. 재료가 아무리 많아도 철거반이 계속 허물고 있으면 건물은 올라가지 않습니다.

평생 먹어야 하나요. 꼭 그렇지는 않습니다. 몇 해 드신 뒤 위험도를 다시 따져 보고 잠시 쉬어 가는 기간을 두기도 합니다. 다만 그 판단은 의사 몫이지 본인 몫이 아닙니다.

 

6. 이런 증상은 알려 주셔야 합니다

 

삼킬 때 걸리거나 가슴 가운데가 타는 느낌이 들면 참지 마십시오. 드시는 방법이 잘못됐을 수도 있고, 주사로 바꾸는 편이 나을 수도 있습니다.

주사를 처음 맞고 나서 며칠 몸살처럼 앓는 분이 계십니다. 대개 지나가고 두 번째부터는 덜합니다.

그리고 이건 꼭 기억하십시오. 허벅지나 사타구니 쪽이 이유 없이 뻐근한 상태로 몇 주 이어진다면 그냥 넘기지 마십시오. 아주 드물게 생기는 특이한 골절의 전조일 수 있습니다.

7. 숫자가 안 올라가도 실망하지 마십시오

 

일이 년에 한 번 다시 찍어 보며 확인합니다. 그런데 수치가 크게 안 오른다고 낙담하시는 분들이 많습니다.

제 생각은 이렇습니다. 나이가 들면 가만히 있어도 뼈는 줄어듭니다. 그런데 작년과 같은 수치가 나왔다면, 그것은 제자리걸음이 아니라 내려가는 흐름을 붙잡아 세웠다는 뜻입니다.

목표는 숫자가 아니라 부러지지 않는 것입니다. 이 문장만 기억하셔도 치료를 이어 가실 힘이 됩니다.

 

8. 맺으며
 

 

아침 빈속에, 맹물 한 컵으로, 삼십 분 앉아 계시기. 그리고 치과 가실 때 약 이야기 꺼내기. 이웃 어르신은 드시는 방법을 바꾸고 나서 다음 검사 때 수치가 올라갔습니다. 반년을 허비한 뒤였지요. 여러분은 처음부터 제대로 드시기 바랍니다.

 

 

이 글은 정보 공유를 위한 것이며 처방이나 복약 지도를 대신하지 않습니다. 약 종류와 기간은 담당 의료진과 정하십시오.

 

 

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[참고자료]
1. 대한골대사학회, 골다공증 진료지침
2. 식품의약품안전처, 비스포스포네이트 제제 복약 및 안전성 정보
3. 대한구강악안면외과학회, 골흡수억제제 관련 악골괴사 지침
4. 질병관리청 국가건강정보포털, 골다공증 치료